第509章 化验结果不准
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第509章 化验结果不准
急查血钾,那是真的急查。
马上做。
别的化验项目,要等几个小时,甚至几天才有结果。
但是,血钾,这是一个重要的临床参数,急查,那是立马查,一旦出结果,就第一时间打电话通知科室,然后才送化验单。
人体的血钾,高了,就会影响到心脏,引起心律失常,从而发生猝死。
在几十年前,把氯化钾当作氯化钠输进病人体内,瞬间死亡的事时有发生,令人胆战心惊,每年,全国都要报告很多例。
后来,装氯化钾的瓶子上“氯化钾”三字改成红色字体,这种医疗事故才杜绝。
血钾高了不行。
低钾,也有危险。
血钾离子少了,影响神经传导,骨骼肌无力,进而软瘫。
周期性麻痹就是一种低钾性肌无力,它是临床上常见的疾病。
这种病,在没有血钾检测的地方,治疗上,常常发生相反的治疗。
病人主诉全身无力,在没有检测设备的情况下,很多医生会判断为低血糖,然后采取输高渗糖的方式提高血糖。
而周期性麻痹,最禁忌的就是葡萄糖。
血糖可以把血液里的钾带进细胞内,使得血钾进一步降低,患者更加肌肉无力。
血钾不仅仅使得骨骼肌无力,还会引起心律失常,同样可以使病人猝死。
安泰医院就经常收到由下级医院转过来的低钾瘫痪的病人,最后发现,大多数都出现了误诊,周期性麻痹病人输错了葡萄糖。
现在病人血钾正常,要诊断为周期性麻痹很困难,要知道,血钾正常的周期性麻痹只有北欧少数人才出现这种病。
但是,刘牧樵神经内科大师级水平,他脑子里的案例、经验比赵一霖多了很多,经过他问诊和体格检查,很快就判断,这就是一个低钾性周期性麻痹。
血钾正常,那是化验出现的错误。
结果出来了,果然,血钾只有2.4毫摩尔/升,低了,明显低了。
“化验结果只是一个参考值,遇到这种重要化验时,一定要记住,别太相信机械,它们有时候也会出错。”刘牧樵总结。
赵一霖说:“最近,实验室不知怎么搞的,经常出错,特别是血常规,有时候看不懂。”
刘牧樵说:“实验室经常要打靶,调整数据,就是因为机械运转一段时间后就会出现偏差,要不,为什么要打靶?”
赵一霖说:“难怪,化验科主任几次说,要买新设备了,好几次打靶分数都很低。原来,打靶就是测试化验值准确性的哟。”
刘牧樵推了推眼镜,说,“这件事,得给皮院长提个醒,该买的设备赶紧买,要买好的,医疗设备,没办法,不是我不爱民族品牌,而是国产品牌不争气,确实比不过进口设备。”
神经内科没什么事,刘牧樵来到皮院长办公室。
“牧樵,来了?坐,坐。听说你去了沐城,这么快就回来了?”皮院长才送走两个卖设备的女士,见刘牧樵进来,赶紧请他坐。
“坐最早一班飞机回来的。我一般都是晚上做手术。”刘牧樵说。
“你也要注意休息,昨晚,做了几台手术?”
“9台。1台癫痫,8台帕金森。”
“嚯,高产啊。你不打瞌睡?”
“还好。皮院长,我今天来是帮你提个醒,我们化验室设备要换代了,连血钾都不准了。”
“啊!有这事?”
皮院长是医科大毕业的,早年是骨科医生,他自然知道“血钾”的含义,不准,很容易造成严重的医疗事故。
这种事故,不出则已,一旦出现就是一级医疗事故,负全责的。
一级事故的概念是指患者死亡。
“是,我刚才一个病人,第一次测是3.5毫摩尔每升,第二次测,时间相差两个小时,结果是2.4毫摩尔。”
“哦?那是问题严重呀。我马上解决这件事。”
皮院长说完,就打电话给设备科长和化验室主任,叫他们过来。
“你别走,牧樵,我还有事跟你讲。”
“你们谈论设备的事,我不方便啊。”
“呔!刘牧樵,你这就不对了,把我想成什么人了?”
“不是这个意思,我是说,等会他们会以为我告状。”刘牧樵的顾虑是对的,在一个单位上,告密者永远是不受欢迎的。
皮院长严肃地说:“告状怎么就不对了?单位上,就需要这样的人,医院为家,把医院当成自己的,主人翁思想怎么就不对了?”
刘牧樵咧嘴笑了。
说这话,你当然不怕闪着腰,你是院长,可我是普通员工一枚,还是少点是非好。
皮院长没等刘牧樵说话又接着说:“牧樵啊,有件事,市里领导要我转告你,你听了之后,不许生气哦。”
“没事,他说我什么?”
“说你要学会被领导。他说,你想想,今后,你做领导了,也需要别人服从你,所以,现在,你在别人领导下,你要学会接受领导。”
刘牧樵微微一笑,说:“皮院长,你说说,你是院长,我这样的职工,难不难领导啊?我好像很少给你出难题吧。”
皮院长略略一想,说:“是的,你没给我出难题,你是一个模范员工。可是,昨天,市里领导来调研,你提的意见就过分了。”
刘牧樵说:“皮院长,其实,很大程度上,我是在为你考虑。我怕什么?谁来做领导,没有我的支持,他能开展工作吗?我是考虑你,一个与你平级的人,是你领导他,还是他领导你。一个贺俊杰你就头皮痛,再来一正两副,你头痛的日子多了去。”
皮院长挥了挥手,“你别说了,我懂。不过,我的年龄也快到零了,改非,明年的事。”
“我在考虑,高健,贺俊杰都不是适合的院长人选……”
刘牧樵还没有说完,皮院长又挥了挥手:“这个问题不是你考虑的,组织上会考虑,今后,你就做好本职工作,我在这里一天,就会全力支持你一天,我想,市里领导也会支持你的工作。”
刘牧樵有些惊讶,说:“皮院长,你这不是打官腔吧?我听起来好好怕哟!”
皮院长认真地说:“我把你做朋友,做兄弟才跟你说这话。你别以为贺俊杰们,你能够拿得下他,别以为他们怂了,没有,他们的生命力很强,他们在等候时机,迟早有一天,他们就复活了,你明白吗?刘牧樵。”
信息量很大。
平常,皮院长就没有说过这话。
他昨天去了市里,今天突然说这话,不会是心血来潮,一定是有所指的。
刘牧樵只好说:“好的,我明白了。”
“你明白了?我看未必。”皮院长说。
“我保持缄默行了吧?”刘牧樵大声说。
“不,你要支持高健和贺俊杰的工作。”皮院长也大声说。
刘牧樵突然想笑。
他明白了,皮院长一定挨批评了。
支持工作,高健和贺俊杰的工作,这是不可能的事。
刘牧樵轻轻地一笑。
怪谁呢?
第509章 化验结果不准
急查血钾,那是真的急查。
马上做。
别的化验项目,要等几个小时,甚至几天才有结果。
但是,血钾,这是一个重要的临床参数,急查,那是立马查,一旦出结果,就第一时间打电话通知科室,然后才送化验单。
人体的血钾,高了,就会影响到心脏,引起心律失常,从而发生猝死。
在几十年前,把氯化钾当作氯化钠输进病人体内,瞬间死亡的事时有发生,令人胆战心惊,每年,全国都要报告很多例。
后来,装氯化钾的瓶子上“氯化钾”三字改成红色字体,这种医疗事故才杜绝。
血钾高了不行。
低钾,也有危险。
血钾离子少了,影响神经传导,骨骼肌无力,进而软瘫。
周期性麻痹就是一种低钾性肌无力,它是临床上常见的疾病。
这种病,在没有血钾检测的地方,治疗上,常常发生相反的治疗。
病人主诉全身无力,在没有检测设备的情况下,很多医生会判断为低血糖,然后采取输高渗糖的方式提高血糖。
而周期性麻痹,最禁忌的就是葡萄糖。
血糖可以把血液里的钾带进细胞内,使得血钾进一步降低,患者更加肌肉无力。
血钾不仅仅使得骨骼肌无力,还会引起心律失常,同样可以使病人猝死。
安泰医院就经常收到由下级医院转过来的低钾瘫痪的病人,最后发现,大多数都出现了误诊,周期性麻痹病人输错了葡萄糖。
现在病人血钾正常,要诊断为周期性麻痹很困难,要知道,血钾正常的周期性麻痹只有北欧少数人才出现这种病。
但是,刘牧樵神经内科大师级水平,他脑子里的案例、经验比赵一霖多了很多,经过他问诊和体格检查,很快就判断,这就是一个低钾性周期性麻痹。
血钾正常,那是化验出现的错误。
结果出来了,果然,血钾只有2.4毫摩尔/升,低了,明显低了。
“化验结果只是一个参考值,遇到这种重要化验时,一定要记住,别太相信机械,它们有时候也会出错。”刘牧樵总结。
赵一霖说:“最近,实验室不知怎么搞的,经常出错,特别是血常规,有时候看不懂。”
刘牧樵说:“实验室经常要打靶,调整数据,就是因为机械运转一段时间后就会出现偏差,要不,为什么要打靶?”
赵一霖说:“难怪,化验科主任几次说,要买新设备了,好几次打靶分数都很低。原来,打靶就是测试化验值准确性的哟。”
刘牧樵推了推眼镜,说,“这件事,得给皮院长提个醒,该买的设备赶紧买,要买好的,医疗设备,没办法,不是我不爱民族品牌,而是国产品牌不争气,确实比不过进口设备。”
神经内科没什么事,刘牧樵来到皮院长办公室。
“牧樵,来了?坐,坐。听说你去了沐城,这么快就回来了?”皮院长才送走两个卖设备的女士,见刘牧樵进来,赶紧请他坐。
“坐最早一班飞机回来的。我一般都是晚上做手术。”刘牧樵说。
“你也要注意休息,昨晚,做了几台手术?”
“9台。1台癫痫,8台帕金森。”
“嚯,高产啊。你不打瞌睡?”
“还好。皮院长,我今天来是帮你提个醒,我们化验室设备要换代了,连血钾都不准了。”
“啊!有这事?”
皮院长是医科大毕业的,早年是骨科医生,他自然知道“血钾”的含义,不准,很容易造成严重的医疗事故。
这种事故,不出则已,一旦出现就是一级医疗事故,负全责的。
一级事故的概念是指患者死亡。
“是,我刚才一个病人,第一次测是3.5毫摩尔每升,第二次测,时间相差两个小时,结果是2.4毫摩尔。”
“哦?那是问题严重呀。我马上解决这件事。”
皮院长说完,就打电话给设备科长和化验室主任,叫他们过来。
“你别走,牧樵,我还有事跟你讲。”
“你们谈论设备的事,我不方便啊。”
“呔!刘牧樵,你这就不对了,把我想成什么人了?”
“不是这个意思,我是说,等会他们会以为我告状。”刘牧樵的顾虑是对的,在一个单位上,告密者永远是不受欢迎的。
皮院长严肃地说:“告状怎么就不对了?单位上,就需要这样的人,医院为家,把医院当成自己的,主人翁思想怎么就不对了?”
刘牧樵咧嘴笑了。
说这话,你当然不怕闪着腰,你是院长,可我是普通员工一枚,还是少点是非好。
皮院长没等刘牧樵说话又接着说:“牧樵啊,有件事,市里领导要我转告你,你听了之后,不许生气哦。”
“没事,他说我什么?”
“说你要学会被领导。他说,你想想,今后,你做领导了,也需要别人服从你,所以,现在,你在别人领导下,你要学会接受领导。”
刘牧樵微微一笑,说:“皮院长,你说说,你是院长,我这样的职工,难不难领导啊?我好像很少给你出难题吧。”
皮院长略略一想,说:“是的,你没给我出难题,你是一个模范员工。可是,昨天,市里领导来调研,你提的意见就过分了。”
刘牧樵说:“皮院长,其实,很大程度上,我是在为你考虑。我怕什么?谁来做领导,没有我的支持,他能开展工作吗?我是考虑你,一个与你平级的人,是你领导他,还是他领导你。一个贺俊杰你就头皮痛,再来一正两副,你头痛的日子多了去。”
皮院长挥了挥手,“你别说了,我懂。不过,我的年龄也快到零了,改非,明年的事。”
“我在考虑,高健,贺俊杰都不是适合的院长人选……”
刘牧樵还没有说完,皮院长又挥了挥手:“这个问题不是你考虑的,组织上会考虑,今后,你就做好本职工作,我在这里一天,就会全力支持你一天,我想,市里领导也会支持你的工作。”
刘牧樵有些惊讶,说:“皮院长,你这不是打官腔吧?我听起来好好怕哟!”
皮院长认真地说:“我把你做朋友,做兄弟才跟你说这话。你别以为贺俊杰们,你能够拿得下他,别以为他们怂了,没有,他们的生命力很强,他们在等候时机,迟早有一天,他们就复活了,你明白吗?刘牧樵。”
信息量很大。
平常,皮院长就没有说过这话。
他昨天去了市里,今天突然说这话,不会是心血来潮,一定是有所指的。
刘牧樵只好说:“好的,我明白了。”
“你明白了?我看未必。”皮院长说。
“我保持缄默行了吧?”刘牧樵大声说。
“不,你要支持高健和贺俊杰的工作。”皮院长也大声说。
刘牧樵突然想笑。
他明白了,皮院长一定挨批评了。
支持工作,高健和贺俊杰的工作,这是不可能的事。
刘牧樵轻轻地一笑。
怪谁呢?