第1206章 手术
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第1206章 手术
刘牧樵开始了手术。
何教授完成了使命,他退了两步,让刘牧樵上,对面的一助也退了一步,让朱亚光上来做一助。
刘牧樵把显微镜调好,朱亚光把副目镜做了微调,两人开始配合,准备把纠缠在一起的神经纤维横切下来。
这一步很关键。
横切下来的不能少,也不能多,切多了,脊髓就吻合不上,切少了,正常的神经纤维没有出来,同样做不了吻合。
要切准位置,不是靠理论,理论上还没有这部分知识,刘牧樵靠的是经验。
在这个动作完成前,刘牧樵是非常谨慎的,切对了,后面的手术简单得多,切的位置不准,就必须第二次寻找切入点,总体上一个原则,那就是把胡乱连接的神经切下来。
朱亚光在这一个环节上还不到火候,这也是他不敢独自开展复杂颈髓手术的原因之一。
今天,刘牧樵这一刀下去非常准确,刚刚好,颈髓下端可以看到整整齐齐的神经纤维。
还有一刀。
上面的脊髓还需要切一刀,尽可能切少一些。
至于总共切多少下来,一是与受伤的具体情况有关,二是与术者的判断有关。
刘牧樵预判,这个病人需要切除0.5厘米。
他第二刀下去。
嚯!
显微镜下,切得刚刚好,不多,也不少。
切下来的神经段为0.5厘米,都是紊乱的神经。
这就是刘牧樵厉害所在。
朱亚光对他佩服,其中,这两刀就占了很大的比重。
把纠缠在一起的神经切除后,上下颈髓的对接就是下一步的工作了。
开始吻合。
吻合是从最中间开始。因为是前后径两条路,所以,中间部分的神经吻合是最关键的,这个时段,刘牧樵和朱亚光就必须互相配合。
中间部位,视野很不好,操作难度大,但刘牧樵由于把完美级手术技能融合在一起了,速度快了很多。
朱亚光负责固定。
不过,话说回来,即便是刘牧樵使用了完美级别的手术技能,也需要很长时间吻合,中间部位神经纤维本身只占7分之一,而用的时间接近一半。
把中间的神经吻合之后,进展就快了,朱亚光也可以单独吻合了。
这个时候,原来的二助和三助就都成了一助,一个帮刘牧樵,一个帮朱亚光。
现在的一助并不难做了,主要就是固定,也就是牵拉的意思。
在一年前,这个固定——牵拉还是一个高难动作,那个时候只有高级的神经科医生才能做到。
朱亚光就是从这个动作起家的。
后来,刘牧樵发现朱亚光可以培养成主刀,就刻意让朱亚光挑选了几个好苗子,专门训练牵拉助手。
人,有很多有天赋的人,朱亚光没有多久就找到了两个年轻医生,让他们练习这门技术。
大约在半年前,他们就慢慢派上用场了。
现在,能够主刀的还有宋百年。
这样配合之后,整台手术进展就快多了。
刘牧樵比朱亚光快了很多,他吻合三根神经束,朱亚光只能吻合一根,质量上也比刘牧樵吻合的差一些。
刘牧樵选择最难的部分吻合,特别是支配四肢的神经,基本上由他做。
神经分布,最重要的是四肢神经,精细运动需要高精度的吻合,感觉神经的位置感觉也很重要,如果吻合没有达到必要的精度,就可能导致位置感不对,人,容易倾倒摔跤。
而躯干部位的运动和感觉神经就不需要这个精度了,就譬如挠痒痒,精度就不一定十分准确。
做到后面,何教授他们干脆就下台了,他们的业务属于骨科范畴,骨科医生的特点是大刀阔斧,颈髓这样精细的手术,对他们来说是一种折磨。
说得更准确一点,何教授他们主要是做骨骼手术,与木匠是同宗同源的,钉钉子是他们的绝活。
虽然说骨科医生与木匠同宗同源,并没有贬低他们的意思,即便是钉钉子,这活其实技术性很强,普通骨科医生,经常会遇到钉子松动的情况,最后不得不重做。
高水平的骨科医生就不会出现这种情况,他们打的钉子,整整齐齐,非常牢固,也很简洁。
这就是差异。
也许你会说钉钉子有什么难的。这是你对骨骼认识不够的原因。
一般的人都认为骨头很硬,钉子钉上去,拔出来都很难,其实,你对骨骼的认知是平常看到的猪骨头,牛骨头。
猪骨头、牛骨头确实很硬,钉子钉上去确实会很牢固。
可是人不同。
青壮年的骨头没问题,都很牢固,而老年人,特别是城市里的老年人,没干体力活,太阳也晒得少,骨头严重的疏松,和朽木没什么区别。
这就是为什么老年人摔一跤,股骨颈就骨折的原因。
在朽木上钉钉子,普通医生就干不了这活。
何教授他们就不同,最近20年,他钉的钉子就从来没有松动过,这就是技术。
何教授是做不了颈髓手术的,他有自知之明,刘牧樵也同意他的观点,所以,颈髓手术分两个组,骨质部分由何教授他们负责,脊髓部分就由朱亚光他们负责。
刘牧樵手术做得很快,十几个小时,埋头苦干,基本上没有说话。
朱亚光慢慢也习惯了刘牧樵,并且,他也变得不爱说话了,一旦开始手术,就埋进去连续几个小时不做声。
这样的手术,时间长,又没有人说话,麻醉师和护士就比较难受了。
器械师是刘牧樵专属的,总共有两个器械师专门负责刘牧樵手术,他们从一开始就训练了适应刘牧樵手术,养成了不随便说话的习惯。
当然,更主要的是,他们不敢说话,整台手术,她们始终是聚精会神。
好的器械师与手术者之间很少需要用语言沟通的,手术者一伸手,器械师就会把器械拍在他手里。
这是素养,这是器械师的基本功,他看着手术,就知道手术医生该用什么器械了。
刘牧樵的这两个器械师已经跟了他一年多了,他们主要是在神经科手术,胰腺外科、肝胆、大肠手术配合他。
至于美容整形这一块,刘牧樵还没有培养好的器械师。那属于更专业的器械师,一般的医生和护士都很难承担这份任务,最好本身就是整形外科的医生。
第1206章 手术
刘牧樵开始了手术。
何教授完成了使命,他退了两步,让刘牧樵上,对面的一助也退了一步,让朱亚光上来做一助。
刘牧樵把显微镜调好,朱亚光把副目镜做了微调,两人开始配合,准备把纠缠在一起的神经纤维横切下来。
这一步很关键。
横切下来的不能少,也不能多,切多了,脊髓就吻合不上,切少了,正常的神经纤维没有出来,同样做不了吻合。
要切准位置,不是靠理论,理论上还没有这部分知识,刘牧樵靠的是经验。
在这个动作完成前,刘牧樵是非常谨慎的,切对了,后面的手术简单得多,切的位置不准,就必须第二次寻找切入点,总体上一个原则,那就是把胡乱连接的神经切下来。
朱亚光在这一个环节上还不到火候,这也是他不敢独自开展复杂颈髓手术的原因之一。
今天,刘牧樵这一刀下去非常准确,刚刚好,颈髓下端可以看到整整齐齐的神经纤维。
还有一刀。
上面的脊髓还需要切一刀,尽可能切少一些。
至于总共切多少下来,一是与受伤的具体情况有关,二是与术者的判断有关。
刘牧樵预判,这个病人需要切除0.5厘米。
他第二刀下去。
嚯!
显微镜下,切得刚刚好,不多,也不少。
切下来的神经段为0.5厘米,都是紊乱的神经。
这就是刘牧樵厉害所在。
朱亚光对他佩服,其中,这两刀就占了很大的比重。
把纠缠在一起的神经切除后,上下颈髓的对接就是下一步的工作了。
开始吻合。
吻合是从最中间开始。因为是前后径两条路,所以,中间部分的神经吻合是最关键的,这个时段,刘牧樵和朱亚光就必须互相配合。
中间部位,视野很不好,操作难度大,但刘牧樵由于把完美级手术技能融合在一起了,速度快了很多。
朱亚光负责固定。
不过,话说回来,即便是刘牧樵使用了完美级别的手术技能,也需要很长时间吻合,中间部位神经纤维本身只占7分之一,而用的时间接近一半。
把中间的神经吻合之后,进展就快了,朱亚光也可以单独吻合了。
这个时候,原来的二助和三助就都成了一助,一个帮刘牧樵,一个帮朱亚光。
现在的一助并不难做了,主要就是固定,也就是牵拉的意思。
在一年前,这个固定——牵拉还是一个高难动作,那个时候只有高级的神经科医生才能做到。
朱亚光就是从这个动作起家的。
后来,刘牧樵发现朱亚光可以培养成主刀,就刻意让朱亚光挑选了几个好苗子,专门训练牵拉助手。
人,有很多有天赋的人,朱亚光没有多久就找到了两个年轻医生,让他们练习这门技术。
大约在半年前,他们就慢慢派上用场了。
现在,能够主刀的还有宋百年。
这样配合之后,整台手术进展就快多了。
刘牧樵比朱亚光快了很多,他吻合三根神经束,朱亚光只能吻合一根,质量上也比刘牧樵吻合的差一些。
刘牧樵选择最难的部分吻合,特别是支配四肢的神经,基本上由他做。
神经分布,最重要的是四肢神经,精细运动需要高精度的吻合,感觉神经的位置感觉也很重要,如果吻合没有达到必要的精度,就可能导致位置感不对,人,容易倾倒摔跤。
而躯干部位的运动和感觉神经就不需要这个精度了,就譬如挠痒痒,精度就不一定十分准确。
做到后面,何教授他们干脆就下台了,他们的业务属于骨科范畴,骨科医生的特点是大刀阔斧,颈髓这样精细的手术,对他们来说是一种折磨。
说得更准确一点,何教授他们主要是做骨骼手术,与木匠是同宗同源的,钉钉子是他们的绝活。
虽然说骨科医生与木匠同宗同源,并没有贬低他们的意思,即便是钉钉子,这活其实技术性很强,普通骨科医生,经常会遇到钉子松动的情况,最后不得不重做。
高水平的骨科医生就不会出现这种情况,他们打的钉子,整整齐齐,非常牢固,也很简洁。
这就是差异。
也许你会说钉钉子有什么难的。这是你对骨骼认识不够的原因。
一般的人都认为骨头很硬,钉子钉上去,拔出来都很难,其实,你对骨骼的认知是平常看到的猪骨头,牛骨头。
猪骨头、牛骨头确实很硬,钉子钉上去确实会很牢固。
可是人不同。
青壮年的骨头没问题,都很牢固,而老年人,特别是城市里的老年人,没干体力活,太阳也晒得少,骨头严重的疏松,和朽木没什么区别。
这就是为什么老年人摔一跤,股骨颈就骨折的原因。
在朽木上钉钉子,普通医生就干不了这活。
何教授他们就不同,最近20年,他钉的钉子就从来没有松动过,这就是技术。
何教授是做不了颈髓手术的,他有自知之明,刘牧樵也同意他的观点,所以,颈髓手术分两个组,骨质部分由何教授他们负责,脊髓部分就由朱亚光他们负责。
刘牧樵手术做得很快,十几个小时,埋头苦干,基本上没有说话。
朱亚光慢慢也习惯了刘牧樵,并且,他也变得不爱说话了,一旦开始手术,就埋进去连续几个小时不做声。
这样的手术,时间长,又没有人说话,麻醉师和护士就比较难受了。
器械师是刘牧樵专属的,总共有两个器械师专门负责刘牧樵手术,他们从一开始就训练了适应刘牧樵手术,养成了不随便说话的习惯。
当然,更主要的是,他们不敢说话,整台手术,她们始终是聚精会神。
好的器械师与手术者之间很少需要用语言沟通的,手术者一伸手,器械师就会把器械拍在他手里。
这是素养,这是器械师的基本功,他看着手术,就知道手术医生该用什么器械了。
刘牧樵的这两个器械师已经跟了他一年多了,他们主要是在神经科手术,胰腺外科、肝胆、大肠手术配合他。
至于美容整形这一块,刘牧樵还没有培养好的器械师。那属于更专业的器械师,一般的医生和护士都很难承担这份任务,最好本身就是整形外科的医生。